多くの場合、答えは「はい」である。韓国の人間ドックは、米国のhealth savings account(HSA)や一般用途のflexible spending account(FSA)で支払える。IRSが米国外で受けた適格な医療を対象経費として扱うからである。実務上それを決めるのは、医療を受けた国ではない。もっと身近な二つのこと、つまり自分が加入している口座の規則と、プランの管理者が受け付ける項目別の領収書を持ち帰れるかどうかである。
HSAとFSAとは実際に何なのか
HSAは、high-deductible health plan(HDHP、高免責額プラン)と組み合わせて使う口座である。その資金は自分のものであり、年をまたいで繰り越され、税引き前で積み立てられるため、適格な医療に使えば実質的に非課税になる。一般用途のFSAは雇用主を通じて提供され、同じく税引き前で積み立てられ、通常はプラン年度内に使い切らなければ失効する仕組みである。
区別しておくべき重要な点は、その仕組みである。HSAやFSAで人間ドックを支払うことは、保険がそれを払い戻すこととは違う。保険は、海外で受けた任意の医療をほとんど支払わない。これについては別の記事で詳しく扱っている。HSAやFSAは税引き前で取り分けた自分自身の資金であり、唯一の問いはその費用が適格かどうかである。その問いにおいて、国境はほとんど関係しない。
海外で受けた医療についてIRSが述べていること
IRS Publication 502は、何が適格な医療費に当たるかを定めており、その費用を米国内で行われた医療に限定していない。自国であれば適格となる予防的検診や画像診断は、海外で行われた場合でも一般的に適格となり、口座のカストディアンもそのように扱う。総合的な人間ドックは、まさにこうした口座が支払うために存在する種類の費用である。画像検査、血液検査、超音波検査、内視鏡検査は、いずれも診断のための医療である。
念頭に置くべき明確な限界もある。自国で適格とならない医療は、国境を越えたからといって適格になるわけではない。Publication 502の範囲外にある美容目的の処置や一般的なウェルネスは、ソウルでもやはり範囲外のままである。医療として指示された検診は確固たる根拠を持つ。スパ形式のウェルネスパッケージはそうではなく、そうでないふりをすることこそ、口座管理者が見抜くために雇われているような事柄である。
当てにする前に知っておく価値のある落とし穴
「原理的に適格」を「実際に支払われる」から分けるものが三つある。
すべてのFSAが一般用途とは限らない。Limited Purpose FSAは歯科と眼科のみを対象とする。Dependent Care FSAは育児と介護を対象とし、本人の検診は対象外である。どちらも人間ドックを、自国でも海外でも支払わないため、まず何よりも、自分が持っている口座が正しい種類でなければならない。
自分のプランはIRSの下限より厳しいことがある。Publication 502は、適格となりうるものの上限を定めている。実際に何を払い戻すかを定めるのは口座管理者であり、その上限の内側で、追加の書類を求めたり適格範囲を狭めたりできる。
タイミングも重要である。FSAの資金は年単位で、通常は年末に失効するのに対し、HSAの資金は無期限で繰り越される。この違いは、渡航を特定のプラン年度に合わせる価値があるか、あるいは人間ドックとその後の追跡検査を二つの年度にまたいで分ける価値があるかを左右しうる。
ここが、「口座管理者に確認する」が定型文であることをやめ、実際の指示になる地点である。
持ち帰るべきもの、項目別の請求書
適格な費用を、支払われた請求へと変える唯一のものが書類である。HSAやFSAから払い戻すには、受診日、実施した各検査、支払った金額、そしてセンターの名称と住所を、すべて英語で示した項目別の請求書が必要である。これはスーパービル(superbill)と呼ばれることもある。合計金額しか示さないカードの控えでは通常は足りない。口座管理者は、合計を鵜呑みにするのではなく、各項目を適格な費用として読み取れなければならないからである。
この書類はセンターから発行されるものであり、当方からではない。韓国の法律は検診センターに請求の項目別記載を義務付けているため、項目別の明細は求めに応じて入手でき、海外患者を診るセンターであれば通常は英語で発行できる。自分に委ねられている唯一のステップは、その日のうちに依頼することである。合計のみの控えで済むと思い込むのではなく、センターを出る前に英語の項目別請求書を依頼し、カードの控えと一緒に保管しておくこと。Meridikoがこの書類を自ら発行することはないため、依頼を忘れないことこそが、後になって整った請求が書類探しに変わるのを防ぐ。
| 口座 | 韓国の人間ドックを支払えるか | 備考 |
|---|---|---|
| HSA | 一般的にはい | 自分自身の資金、繰り越し可、英語の項目別請求書が必要。 |
| 一般用途FSA | 一般的にはい | 雇用主のプラン、通常は年度内に使い切らないと失効。 |
| Limited Purpose FSA | いいえ | 歯科と眼科の費用のみ。 |
| Dependent Care FSA | いいえ | 育児と介護のみ、本人の検診は対象外。 |
これは税務上の助言ではない
以上はすべて一般的な情報であり、税務上の助言ではない。最終的な適格性は自分の加入プランと個々の事情によって決まるため、これを当てにする前に、プランの管理者か税務の専門家に確認してほしい。そして正直な線引きを見失わないこと。これは適格な医療に、自分自身の税引き前の資金で支払う話であって、保険会社が払い戻す話ではない。海外の医療について、後者はほとんど閉ざされた別の扉である。
そこに残るのは、単純明快な提案である。ソウルでの病院水準の人間ドックは、価格ページに掲載した提携センター自身の公表価格で、およそ$340から始まり、多くの人にとってその請求は自分のHSAやFSAが吸収できる適格な費用である。特定のプログラムを自分の日程に当てはめて見積もりたくなったら、リクエストフォームが、口座に持ち込める確定した金額を返してくれる。